作为慢性疾病中的寂寞病种及多种慢性疾病的伏击致病身分体育游戏app平台，肥美已成为一种全球性的“流行病”。

宇宙卫生组织发布的《2023年宇宙肥美舆图》显露，2020年全球约有26亿东谈主超重或肥美，约占宇宙东谈主口的38%。字据现时的趋势瞻望，到2035年全球超重或肥美东谈主口将卓绝40亿，约占届时全球东谈主口的51%。其中，中国肥美成年东谈主的东谈主数将占到总成东谈主东谈主口的18%。

提到肥美，许多东谈主可能会念念到体重超标、大腹便便的形象。可是你知谈吗？有些东谈主看起来不胖，体重明明在闲居范围，体检却可能显露血脂相配、血糖升高级代谢繁芜问题，也即是医师口中的“代谢性肥美”。

什么是“看起来不胖但代谢相配”？

“看起来不胖但代谢相配”是指天然体重在闲居范围内，但躯壳的代谢功能出现了相配。这种相配可能阐扬为血糖、血脂、血压等看法的相配，或者内脏脂肪的过度累积。举例，有些东谈主天然体重闲居，但腰身却超标（也即是巨匠常说的“肚子大、肚子赘肉多”），这可能是内脏脂肪过多的信号。

中国《肥美症诊疗指南（2024年版）》（后称2024年版指南）指出，不错通过有莫得代谢相配对肥美进行分型，主若是字据腰身、体质指数（BMI）、内脏脂肪、瘦体重及代谢相配等看法来判定。

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其中，有一种稀奇的分型叫“代谢不健康闲居体重”，阐扬为：

腰身：闲居/高（闲居腰身的界说是成年男性＜85 cm，女性＜80 cm；如果男性≥90 cm，女性≥85 cm，医师诊断断为中心地肥美）；

BMI：闲居范围（18.5 kg/m²~24 kg/m²）；

内脏脂肪：高；

瘦体重：闲居；

代谢相配：有（可能归并高血压、胰岛素相背、血脂相配等代谢问题）。

是以，腰身大、内脏脂肪过多、高血压、胰岛素相背和血脂相配等5形式的齐是代谢性肥美的危机身分。而这一类型的东谈主群恰是那些看起来不胖，但体内代谢存在相配的东谈主群。他们可能由于始终久坐、高糖饮食等原因，导致脂肪在内脏器官中堆积。尽管从外在上来看，他们并不显胖，但骨子上躲避健康风险。

内脏脂肪是个“隐形杀手”？

宇宙卫生组织将肥美界说为“对健康产生不良影响的相配或者过度脂肪蓄积”。往往来说，脂肪组织不是在全身均匀漫衍，腹腔内脏脂肪和皮下脂肪比例存在个体间各异，因此会呈现出对东谈主体代谢影响的不同阐扬特征。

脂肪漫衍与内分泌和代谢干系性较强。因此，临床上字据脂肪积聚部位的不同，将肥美分为全身性肥美（均匀性肥美）和中心地肥美（腹型肥美/向心地肥美）。中心地肥美主要阐扬为脂肪在躯干部及腹腔内积聚，内脏脂肪（围绕在器官周围深层荫庇的脂肪）增多，腰部变粗，而作为相对较细，这种体型常被称为“苹果形肥美”。

中国东谈主群以腹腔内脏脂肪漫衍较多为主要特征，是以更容易形成中心地肥美。

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内脏脂肪不同于皮下脂肪，它就像荫庇在内脏器官周围的“危机分子”。关于代谢性肥美东谈主群来说，内脏脂肪每每是健康的“隐形杀手”。

正如前边提到的，当成年男性腰身≥90 cm、女性≥85 cm时，内脏脂肪超标风险权贵增多。这种深层脂肪会分泌多种无益物资，如游离脂肪酸、IL-6等炎症因子，径直损害胰岛功能，加重胰岛素相背，形成代谢繁芜。

之前的究诘已阐述，内脏脂肪堆积与代谢繁芜及心脑血管疾病风险权贵升高干系，这种肥美状态也被称为病态肥美。它不仅与过早物化具有干系性，还可能导致脂肪心、脂肪肝、脂肪肾、脂肪胰等一系列器官功能相配。

肥美和激素、寝息、遗传齐联系，少吃多动不一定管用

肥美不单是是“吃得多、动得少”的收尾，因为肥美不仅与饮食和畅通联系，更与激素、寝息、遗传等多种身分密切干系。当今认为，环境与遗传的相互作用共同促进了肥美的发生发展。

一般来说，成东谈主体重增多大多与环境身分和糊口俗例的更变联系，比如久坐不动、热量摄入过多和不平衡饮食、阑珊饱胀的畅通及寝息不及等，这也即是咱们常说的原发性肥美（又称为单纯性肥美）。由于原发性肥美的遗传身分无法更变、环境身分难以精确详情，而不良糊口俗例也不一定只是饮食和阑珊畅通方面的问题，是以关于这类东谈主群来说，仅靠少吃多动是不够的。

此外，还有一类较为稀奇的肥美类型——继发性肥美。它往往是由于神经、内分泌或代谢繁芜等明确诊断的疾病所引起的，比如各式原因导致的胰岛素相背以及神经内分泌系统疾病，如甲状腺功能减退症（俗称甲减）、、库欣概括征、下丘脑毁伤等，还包括概括征性肥美或单基因肥美等，相对较为有数。不外，一朝去除病因，肥美每每能得到权贵改善，以致有可能归附到闲居体重。

因此，关于这类患者来说，更伏击的是找到病因、对因调整，仅靠少吃多动也不一定管用。

而前文所说的“代谢性肥美”，既可能是已有原发性肥美导致了代谢相配，也可能是已有代谢相配导致了继发性肥美。比如当其由明确的代谢繁芜（如胰岛素相背、甲状腺功能相配等）引起时，就属于继发性肥美。是以，对代谢性肥美东谈主群来说，“少吃多动”的步伐也有时齐全管用。

如哪里置“代谢性肥美”的问题？

肥美调整的主要看法是减少蓄积在体内过多的脂肪、裁汰肥美干系疾病的发生风险，缓解或改善已归并的肥美干系疾病和精神神思健康相配症状，提高患者的健康水暖热社会顺应才能。

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1.畅通干扰

在医师提醒下，进行合理的畅通干扰，包括有氧畅通、抗阻畅通、有氧归并抗阻畅通等。之前的究诘已充分阐述，有氧畅通和抗阻畅通不仅能淘气或逆转脂肪肝，还能裁汰2型糖尿病、高血压病等疾病的发生风险。

不错进行静态/动态等拉伸以增强躯壳柔韧性，如每周2~3次，静态拉伸每次陆续10~30秒，每个动作近似2~4次。

每天至少进行30分钟的磨练，比如快走。不外，畅通量和畅通强度需字据自己躯壳景色量入为主，无须一次性完成大宗畅通，不错分阶段进行。此外，在日常糊口中也尽可能增多活动量，举例遴荐步碾儿或乘坐各人交通用具而不是开车高放工等。

2.临床养分调整

医师可能会探究基于代谢状态、糊口样式和口味偏好的个体化饮食野心，为患者成立养分调整决议。

医师可能会提议尝试间隔高血压膳食疗法（DASH饮食，也称为得舒饮食）和地中海饮食等健康饮食决议。这些饮食野心往往提议限定甜味饮料、乙醇、盐、糖以及脂肪（尤其是饱和脂肪和反式脂肪）的摄入，齐强调多吃蔬菜、生果、高纤维全谷物和瘦肉卵白。

天然，一种饮食决议并非适用于统共肥美患者，2024版指南提议，应字据代谢状态和躯壳景色，在临床养分（医）师提醒和临床监测下制定合理的饮食决议。

3.药物调整

当今，在中国上市的减重药物主要包括以下几类：

胰高血糖素样肽‑1受体抖擞剂（GLP‑1RA）：这类药物作用于下丘脑，增多饱食信号，减少饥饿信号同期作用于胃肠谈，减慢胃排空，减少胃酸分泌，从而达到通过减少能量摄入使体重裁汰的后果。字据药代能源学特色，这类药物可分为长效制剂和短效制剂，长效与短效的分手主要与药物的半衰期（也即是药物浓度在体内经过代谢排除减少一半所需要的时间，这一性格不错通过微调药物想象来更变）联系，但不管长效已经短效制剂，其调整疾病的机制和通路齐是调换的。

GLP‑1受体和葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽（GIP）受体（GLP-1/GIP）的双靶点抖擞剂：比如替尔泊肽，通过转念食欲来减少食品摄入、裁汰体重和减少脂肪量。

脂肪酶遏制剂：比如奥利司他，通过遏制胃肠谈的脂肪酶，减少肠腔黏膜对膳食中甘油三酯的罗致，促进脂肪从肠谈排出体外。

连年来，减重药物的研发进展马上，尤其是以GLP‑1RA为基础的新式减重药物不停问世，减重后果也不停擢升。用于成年原发性肥美患者减重调整的GLP-1类药物，比如利拉鲁肽、贝那鲁肽、司好意思格鲁肽及替尔泊肽，齐已在中国获批上市。

值得扫视的是，连年来，GLP-1类药物如司好意思格鲁肽等重磅药物的问世，引颈了多肽类药物的研发激越。药明康德多年来陆续布局多肽药物界限干系前沿技巧和才能，通过一体化CRDMO平台深度赋能全球融合伙伴的多肽类药物改进研发，助力改进疗法加快造福病患。

天然，不是统共“以为我方胖、需要减肥”的东谈主齐不错用这类药物调整肥美，因为这类药物一般具有明确的顺应症，医师一般会严格把捏顺应症，轨范使用，比如在充分评估患者病情及有无禁忌证后，才不错最先专揽，同期在使用药物减重的历程中也会如期进行规矩随访，监测药物的有用性及安全性，字据情况当令调整调整决议。

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以“减再版”司好意思格鲁肽（商品名：诺和盈，Wegovy）为例，它的顺应症是：适用于在适度饮食和增多膂力活动的基础上对成东谈主患者的始终体重管制。患者的运行BMI适当以下条目：

BMI≥30 kg/m2（肥美）；

或者BMI在≥27 kg/m2至＜30 kg/m2（超重）之间，且伴有至少一种体重干系归并症，如高血糖、高血压、血脂相配、阻扰性寝息呼吸暂停概括征、心血管疾病等。

也即是说，在代谢性肥美东谈主群中，除了体重闲居（BMI达到18.5 kg/m²且低于24 kg/m²）或部分轻度超重（BMI达到24 kg/m²且低于27 kg/m²）的东谈主群不成用这款减重药物除外，中重度超重（BMI达到27 kg/m²且低于28 kg/m²）以及部分轻度肥美（BMI达到28 kg/m²且低于30 kg/m²）且伴有代谢相配的东谈主，和肥美进度更严重（BMI≥30 kg/m²）的东谈主群，齐是这款药物的适用东谈主群。

2024版指南提议，统共患者齐应该接受养分、畅通、神思提醒作为全程基础管制。字据超重和肥美进度、肥美干系疾病风险和进度，在基础调整基础上，医师可能探究收受如下诊疗旅途：

关于归并肥美干系疾病的代谢性肥美患者，医师可能探究使用减重药物或减重药物辘集临床养分调整，主要包括限能量饮食、高卵白饮食、轻断食模式、低碳水化合物饮食等样式；

如果患者不存在减重药物禁忌证，在调整历程中也并未产生不耐受情况，医师可能探究字据减重疗效冉冉调整药物剂量；

当患者使用最高剂量后，医师可能会不雅察干系疾病是否得到改善；

如果患者的干系疾病得到了改善，医师可能探究连接调整，并每3个月评估一次疗效。

此外，还不错辅以以下步伐改善代谢性肥美的问题：

戒烟：戒烟不错权贵擢升举座健康水平。

有用管制压力：如期畅通、冥念念、瑜伽等形式大要匡助你缓解压力，促进身心健康。

参考府上

[1] World Obesity Federation, World Obesity Atlas 2023. Retrieved May 9, 2025 from https://data.worldobesity.org/publications/?cat=19

[2] 中华东谈主民共和国国度卫生健康委员会医政司. 肥美症诊疗指南(2024年版)[J]. 中华消化外科杂志, 2024, 23(10): 1237-1260.

[3] 中华医学会内分泌学分会, 中华中医药学会糖尿病分会, 等. 基于临床的肥美症多学科诊疗共鸣(2021年版) [J] . 中华内分泌代谢杂志, 2021, 37(11): 959-972.

[4] Metabolic-syndrome. Retrieved May 9, 2025 from https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-

conditions/metabolic-syndrome/diagnosis-treatment/drc-20351921

[5] 首个用于始终体重管制的 GLP-1RA 周制剂诺和盈®在中国获批. Retrieved May 9, 2025 from https://www.novonordisk.com.cn/content/dam/nncorp/cn/zh_cn/ir-materials/pdfs/2024/2024062501.pdf

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