2025年6月21日，海外医学期刊《柳叶刀》刊发了《三明模式：改良中国的卫生系统》。著作指出：三明模式通过加多医疗体系透明度、重塑药品供应链、重构医保分拨机制，为全球医疗改良提供了“中国决议”的水灵样本。著作充分详情了三明医改在适度老本的同期保障工作质料开云体育，破解了医疗资源分拨与哄骗的深层矛盾，成为中国深化医改、鼓动健康中国征战的转折实际标杆。

该著作报谈称，2011年，三明市的老龄化东谈主口约为300万，辖区内设有22家病院，医务东谈主员跨越1.5万东谈主。当地城镇员工基本医疗保障基金无法保障应有的医疗工作。毕马威管帐师事务所在申诉中指出，三明医疗保障基金出现3150万好意思元的赤字，约占市级财政收入的14.4%。2012年，在副市长詹积富的坚决领导下，三明驱动了地方医疗卫生体制改良。詹积富在毕马威申诉中暗示：“医疗保障基金赤字是推动改良的平直导火索，但要管束这一问题，咱们必须长远探讨医疗工作供给不及、医疗用渡过高、药品价钱高涨及过度医疗等深档次矛盾。”这些问题并非三明独到，而是天下范围内开阔存在的挑战。

长远说合了三明模式的哈佛大学陈曾熙寰球卫生学院全球卫生涯谋与经济学解说叶志敏 (Winnie Yip) 暗示，“许多东谈主怀恨医疗工作难以取得，主要原因是用渡过高。"叶解说指出，许多试点改良决议未能连接鼓动，但三明的作念法具有独脾气，且改良能源极强。

“三明选拔了更为系统性的改良旅途，"叶志敏说。十多年往常了，三明医疗改良领导小组领先推动的改良要领，事实上已成为国度层面的计谋内容。这些改良也成为对于中国医疗卫生体系明天发展地点的恒久磋议焦点——即明天是更多依赖私营部门，还是加强国度的宏不雅调控和管束。

现在，天然民营医疗机构数目不断加多，但其提供的医疗工作仍占少数。绝大多数医疗工作 仍由公立医疗机构承担。而大多数公立病院的共同特色是财政补贴较少。叶志敏臆想，这些补贴大略只隐敝病院运营老本的6%至10%。因此，病院被动像其他国度的私立病院相同，通过多渠谈、多面貌尽可能多地创造收入。这导致一些本应主要接诊重症患者的医疗机构，反而接纳了大批病情较轻的患者。

叶志敏也提到，在一些情况下，病院会条款患者交纳高额押金才略接受调节，患者不得不借款付费。同期，医师的薪酬水平相对较低，一些医师会提取“红包”提供优先诊疗权。连年来，有关部门对这一邪门歪道进行了严厉打击，违法活动现可受到重罚。叶志敏直言：“以前，淌若不给红包，可能很难见到医师。”

著作还指出，三明的改良整合了多个不同的监管机构。医师的薪酬有所提高，有些情况下甚而翻倍，与此同期，严厉打击违法禁受用度的活动。此外，改良引入了一种新的奖金样式，奖金的盘算推算基于医师所调节疾病的种类若干。医疗工作收费有所上调，愈加反馈调节的真实老本，同期效率管束医疗保障中的不公道步地，并骁勇在其统辖范围内的1700多个镇村中征战医疗工作体系，将较轻症患者转诊至这些下层医疗机构。

三明还推出了“健康三明”网站，向公众公开资金使用情况。改良还入辖下手管束 药品供应穷苦。该网站公布了患者应支付的药品价钱。据毕马威申诉称，在此经过中，三家地方药品配送公司倒闭。

证据这篇著作的报谈露出，适度2015年，三明医疗保障基金由赤字转为结余，结余金额达到1950万好意思元。2019年，国务院郑过错求各地在制定地方计谋时鉴戒三明申饬。2024年，国度医疗保障局发布有关计谋，推动三明模式在医疗保障边界的扩充与应用，探索医保转变发展旅途。大批说合标明，三明模式在镌汰医疗用度方面取得权臣成效。

世界卫生组织驻中国代表处乔建荣暗示，三明改良的中枢不错空洞为“三个M”: 药品(Medicines)、 医疗工作 (Medical care) 和医疗保障 (Medical insurance)。乔建荣指出，三明模式的关节身分包括：赋予病院更大的运营自主权；实行院长绩效年薪制；镌汰药品价钱，同期提高医疗工作价钱，以反馈其真实老本。同期，支付面貌由按工作神志收费转动为按疾病会诊有关组 (DRG) 付费模式。说合拆伙露出，三明改良在不镌汰医疗工作质料的前提下，成效完了了医疗用度的灵验适度。

这也激发了中国药品供应面貌的根人性变革。此前，药品在供应链的多个要领存在涨价步地，导致药品价钱可能被举高五倍甚而更多。三明实行药品齐集采购，实施“两票制”，即从坐蓐厂家到经销商一票，从经销商到病院一票。唯有凭借这两张发票，医保资金管束部门才赐与支付，大幅镌汰了药品老本。该模式随后在天下范围内扩充，酿成了被称为“带量采购”的轨制。

卫生经济学家王俊 (Justin Wang) 暗示，自2019年以来， 已有十批药品纳入该带量采购轨制，另一批药品正在鼓动中，均由国度医疗保障局长入监管。

该著作在临了指出，中国有14亿东谈主口，而三明仅仅一个小城市。该模式在近似地区的扩充成果较好，但在上海、北京等领罕有千万东谈主口的特大城市中适用性较弱。特大城市交通高度证据，住户就医取舍愈加各种化。果然的民营医疗工作正在快速发展，尤其在大城市以及口腔科、眼科等专科边界，政府给予了较大撑持。

“我觉得三明医改并不是一个不错应对扩充的模式。”诺丁汉大学宁波校区卫生经济学探问解说陈卓说谈。他暗示，三明模式的主要成效在于适度了老本，同期减少了医师过度调节的激励。

叶解说也容许，尽管三明模式的部天职容难以在天下范围内实施，但其中一些要领仍不错应用于东谈主口更为密集的地区。她在接受《柳叶刀》采访时暗示，三明模式管束了医疗体系管束中的一 些根人性问题。“这关乎透明度，”她说，“这是中国看成一个国度一直念念作念但尚未作念到的事情。”

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